Cauza scăderii vederii în boala horton. Neuropatia optică ischemică anterioară
Formular de căutare
Clinic apare scăderea brutală a acuităţii vizuale şi un deficit de câmp vizual de obicei altitudinal. Poate fi prima manifestare a ocluziei ACI. În astfel de cazuri pot apare simultan NOI ipsilateral şi infarct cerebral. În unele cazuri infarctul nervului optic rezultă din reducerea fluxului sanguin datorat ocluziei carotidiene, anastomozelor ineficiente şi modificărilor locale la nivelul circulaţiei piale a nervului optic.
Alteori cauza este embolismul în aa.
Arterita temporară: simptome și tratament
Totuşi, în majoritatea cazurilor NOI non-arteritică este o boală a vaselor mici legată de factori de risc precum HTA, DZ, fumat şi mai puţin de patologia carotidiană. Discul optic poate fi palid sau hiperemic, edemaţiat, cu hemoragii peripapilare şi exudate.
Tardiv, edemul e înlocuit cu atrofia capului NO, papila devenind alb sidefie.
- Există două tipuri de NOIA: unul arteritic, cauzat de inflamația arterelor care deservesc nervul optic NOIAA — neuropatie optică ischemică anterioară arteritică și un tipul non arteritic NOIAN- neuropatie optică ischemică non-arteriticăde alte cauze.
- Măsurarea miopiei
- Sarcini ale oftalmologiei militare moderne
- Prognostic Arterita temporală arterita cu celule gigante, arterita craniană sau boala Horton este o boală inflamatorie a vaselor de sânge vasculită care afectează cel mai adesea arterele medii și mari ale capului, în special ramurile arterei carotide externe.
Unele cazuri de NOIA pot fi asociate cu alte semne de ischemie oculară: infarct coroidal, emboli retinieni sau neovascularizaţia camerei anterioare sau a irisului.
Aceste leziuni găsite în absenţa unei retinopatii diabetice sau a arteritei granulomatoase sugerează ocluzia carotidiană ipsilaterală.
NOIA nonarteritică poate apare după chirurgia oculară, creşterea presiunii intraoculare putând compromite perfuzia capului nervului optic. Poate apare şi după pierderi masive de sange sau alte cauze de ischemie şi hipotensiune.
Debutul este brusc şi fără durere, uneori însă scăderea vederii poate progresa peste o lună.
Natura bolii
Ameliorări spontane pot apare în primele 6 luni. Unele studii relevă efectul benefic al corticoterapiei. Uneori un edem papilar poate fi semnul premonitor pentru instalarea deficitului vizual.
Recurenţa la acelaşi ochi este rară, posibil prin faptul că atrofia optică ce urmează evenimetului iniţial decomprimă nervul. Nu se coreleză cu risc de strokeavând mecanisme patofiziologice diferite.
Neuropatia Optica Ischemica Anterioara NOIA arteritică Aceasta se asociază cel mai frecvent cu arterita cu celule gigante arterita temporala sau boala Horton ce apare mai frecvent la femei. Arterita temporală afectează arterele mari şi medii care au lamina elastică ce reprezintă sediul iniţial al inflamaţiei.
simptomatologia
Uneori semnele arteritei cu celule gigante pot fi absente, pierderea acută a vederii fiind unicul semn de boală. Se asociează aproape intotdeauna cu edem cauza scăderii vederii în boala horton.
Coexistenţa ischemiei retiniene cu spoturi albicioase ce seamănă cu lâna sau bumbacul şi edemul papilar sunt patognomonice. Ischemia este cauzata de ocluzia inflamatorie a aa.
Pierderea vederii e de obicei unilaterală dar poate fi şi bilaterală simultană, sau apare la celălalt ochi după zile, săptămâni sau luni, mai ales în absenţa corticoterapiei.
Creşterea VSH-ului, prezenţa proteinei C reactive şi prezenţa celulelor gigante şi a inflamaţiei cu ocazia biopsiei de arteră temporală stabilesc diagnosticul.
Este una din puţinele boli pentru care putem iniţia terapia cortizonică examinarea vederii copiilor cazul suspiciunii diagnosticului, salvand vederea pacientului.
Cum se dezvoltă arterita
Odata vederea afectată, recuperarea ei este incertă în ciuda tratamentului. Neuropatia Optica Ischemica Posterioara NOIP Este mult mai rară şi în acest cauza scăderii vederii în boala horton discul optic este normalfiind afectată porţiunea retroorbitară a nervului optic. După săptămâni se poate instala atrofia NO cu paloarea discului.
Poate fi rezultatul unor pierderi sangvine severe, anemiei, hipervîscozităţii sanguine, procedurilor chirurgicale prelungite chirurgia spinală. Se prezintă cu scotom central, prin întreruperea vascularizaţiei nervului optic posterior, producând ischemie în centrul nervului unde îşi au traiectul fibrele maculare.
Poate apare după procedeele chirurgicale ca rezultat al creşterii presiunii venoase orbitare din cauza edemului orbitar şi hipotensiunii arteriale simultane. Alte cauze vasculare Formaţiuni tumorale intraorbitare care în anumite poziţii ale globilor oculari determină compresiune intermitentă a circulaţiei în nervul optic şi retină.
Pierderea vederii revine imediat ce poziţia ochilor se modifică. Astfel de procese expansive pot fi oftalmologie pentru leziunile ochilor umani, meningioame, osteoame, neurofibroame, glioame, mioblastoame, metastaze, traume, afecţiuni tiroidiene, corpi străini intraoculari.
Edemul papilar determinat de creşterea presiunii intracraniene. În astfel de cazuri pierderea vederii durează mai puţin de 60 secunde, putînd fi mono sau binoculară şi în acest caz simultană.
Creşterea presiunii intracraniene determină modificări ale circulaţiei în artera centrală a retinei şi nervului optic. Iatropol Nr. Acesta apare o perioada scurta 10 min dupa care dispare.
Formele bolii Formă inflamatorie a artertei temporale. Simptomele și tratamentul: febră, cefalee, pierdere intensă în greutate, pentru care medicamentele de subțiere a sângelui, agenții de întărire a vaselor și hormonali sunt prescrise. Formă atipică. Lipsa simptomelor de arterită temporală, diagnosticul este posibil pe baza durerii de cap, care poate fi detectată doar în stadiul cronic.