Oftalmologie in craiova

Medicii oftalmologi din România reutilizează consumabilele de unică folosință întrebuințate la operațiile de cataractă.

Există piese care sunt fabricate să fie folosite o singură dată și care sunt utilizate chiar și la 40 de intervenții chirurgicale consecutive. Riscul de contaminare a pacienților sănătoși cu viruși proveniți de la pacienți bolnavi, operați cu aceleași consumabile, este necunoscut oftalmologie in craiova nu ar putea fi determinat cu precizie decât în cadrul unui studiu științific.

Unii doctori îl minimalizează, alții spun că test de vedere clinică trebuie luat în considerare. Un mic experiment de laborator, oftalmologie in craiova, pe ochi de animale, la São Paulo, înclină balanța către opinia acestora din urmă. În cazul în care riscul s-ar materializa, practica aceasta ar putea reprezenta una dintre cele mai mari breșe de asepsie din întreaga chirurgie românească.

Anual, în România, se fac circa Niciunul dintre spitalele occidentale contactate de RISE — din Marea Britanie, Franța, Suedia, Danemarca — nu reutilizează piesele de unică folosință întrebuințate la operarea cataractei.

Din nouă mari spitale românești, toate nouă — din București, Cluj, Iași, Timișoara, Brașov, Craiova, Galați — fac, în mod regulat, acest lucru. Citești această investigație fiindcă îți pasă. Dacă vrei să afli și mai multe despre corupția din instituțiile statului, crima organizată și cum te afectează toate astea, poți dona aici!

Două componente de unică folosință ale aparatului de facoemulsificare — utilizat la extragerea cristalinului bolnav din ochiul pacientului — sunt întrebuințate de către oftalmologii din țara noastră de-a lungul mai multor operații consecutive.

Componentele se numesc casetă, respectiv, tuburi și intră oftalmologie in craiova contact cu fluidele pacienților. Prin refolosire, există riscul ca ele să contamineze cu materialul organic al unui bolnav un alt bolnav — spun mai mulți medici, dar neagă alții — și să transmită, oftalmologie in craiova, viruși și bacterii de la un purtător la o persoană sănătoasă. Costul casetei și al tuburilor de unică folosință, pe care oftalmologii români aleg să le refolosească, este de circa de lei.

Neschimbarea mănușilor și a halatului cadrelor medicale, între un pacient și altul, nedezinfectarea sălii de operație, între un pacient și altul etc. Am optat însă pentru această abordare — verificarea schimbării a doar două piese de unică folosință, utilizate la cea mai răspândită operație de ochi — pentru a desfășura un sondaj cât mai sec, în privința respectării condițiilor de asepsie în sălile de chirurgie ale secțiilor de oftalmologie din România.

În primul rând, o intervenție chirurgicală e nesterilă atunci când oricare dintre instrumentele folosite e nesteril. Astfel, e suficient să demonstrezi că o singură piesă din angrenajul celor folosite la operația de cataractă e nesterilă pentru a demonstra că operația, în ansamblu, e nesterilă. În al doilea rând, am vrut să vedem cum sunt folosite miopie de dizabilitate piese la cât mai multe spitale, și din România, și din străinătate, iar atunci când desfășori tipul acesta de interogare oftalmologie in oftalmologie in craiova — de masă — oftalmologie in craiova unor entități cu cele mai diferite cutume de comunicare publică, ca să crești șansele de a ți se răspunde, e bine să pui cât mai puține întrebări posibil.

De altfel, măsurarea lui riguroasă, în cifre statistice, nu s-ar putea realiza decât printr-un studiu medical de sine stătător, intraspitalicesc, care să își propună o astfel de temă.

Am ales însă să publicăm articolul de astăzi, în ciuda concluziilor lui echivoce, datorită impactului foarte mare asupra sănătății oftalmologie in craiova pe care riscul contaminării l-ar presupune, în cazul în care s-ar materializa.

Anual, în România, sunt efectuate în jur de În ipoteza în care riscul de contaminare ar fi real, am avea de a face cu una dintre cele mai mari breșe de asepsie din chirurgia românească. Zeci de mii de pacienți ar fi expuși unor pericole de infectare virală și bacteriană, care le-ar fi ținute ascunse, deși le-ar putea provoca grave afecțiuni medicale.

Și cât de grave pot fi consecințele încălcării lor, odată ce rigiditatea acestora este relativizată. Operația de cataractă durează aproximativ o jumătate de oră. Ea constă în înlocuirea cristalinului natural, care devine opac odată cu avansarea în vârstă, cu un cristalin artificial. Există și alte soluții tehnice, însă, în momentul actual, aceasta metodă are întâietate în toate țările civilizate.

Indiferent de firma care produce acest aparat, în componența lui intră o casetă și niște tuburi prin care circulă lichidul biologic al pacienților. Propriu-zis, pe aceste tuburi și în această casetă este aspirat cristalinul natural după lichefierea lui, printr-un tratament cu ultrasunete. Facoemulsificatorul de tip Infiniti Ozil, produs de Alcon, este unul dintre cel mai frecvent întâlnite aparate de acest tip în România. RISE Project a verificat câte astfel de casete și tuburi sunt consumate în România, comparativ cu numărul de operații executate în țara noastră.

Cea mai populară aplicaţie de mobilitate urbană din Craiova. Toate opţiunile de mobilitate locală într-o singură aplicaţie Transport public către cabinet oftalmologie în Centru Te întrebi cum să ajungi la cabinet oftalmologie în Centru, România? Moovit te ajută cu cea mai bună rută către cabinet oftalmologie cu direcții pas cu pas din cea mai apropiată stație de transport public. Oftalmologie in craiova oferă hărți gratuite și direcții live pentru a naviga prin oraș. Vezi orare, rute și află cât va dura să ajungi la cabinet oftalmologie în timp real.

Am făcut acest sondaj la mai multe spitale din țară și am cerut această statistică și de la câteva spitale din Europa de Vest. Pe scurt, situația arată în felul următor: Și au fost consumate Circa 6. Și au fost consumate tot atâtea casete. Și au fost consumate 18 casete! Am strâns acest tip de date — referitoare la anul — de la nouă mari spitale din România, din București, Cluj, Timișoara, Iași, Brașov, Galați și Craiova.

Ele pot fi găsite, comprimat, în tabelul de mai jos. Datele trebuie citite în sensul în care ele descriu o tendință și nu preluate, rigid, cifră cu cifră. Din mai multe motive: Pentru o minoritate dintre operațiile de cataractă, înlăturarea cristalinului se face chirurgical și nu cu facoemulsificatorul. Putem avea deci operații de cataractă la care, în mod obiectiv, nefolosindu-se facoemulsificatorul, nu se consumă nicio casetă.

Există puține modele de facoemulsificatoare — mai vechi — care nu folosesc casete și tuburi de unică folosință. Oftalmologie in craiova care se sterilizează între operații. Și în cazul acesta, așadar, vom avea operații de cataractă la care, obiectiv, nu se consumă casete. Facoemulsificatorul nu e folosit doar pentru operațiile de cataractă, ci și pentru niște operații mai rare, numite vitrectomii, care întrebuințează, la rândul lor, casete.

În cazul acesta, dimpotrivă, vom avea casete consumate, fără să putem contabiliza în dreptul lor operații de cataractă.

Unul dintre cele mai tranșante răspunsuri legate de întrebuințarea repetată a celor două piese de unică folosință, în cadrul operațiilor de cataractă din România, l-am primit de la medicii Spitalului Județean din Cluj. Aceștia ne-au spus că, înau utilizat aproximativ de patru ori mai puține casete și tuburi decât numărul operațiilor de cataractă executate.

Asta înseamnă că, din patru pacienți supuși acestei intervenții chirurgicale, doar unul singur a beneficiat de consumabilele respective în stare sterilă. Practica curentă este ca ele să fie înlocuite o dată pe zi. Întrebați dacă, în felul ăsta, nu au pus în pericol sănătatea pacienților, medicii din Cluj oftalmologie in craiova ipoteza aceasta și spun că, înnu au înregistrat nicio infecție intraoculară ca urmare a operațiilor de cataractă.

Pe cale oculară, însă, organismul oftalmologie in craiova fi infectat și cu viruși — HIV, hepatita B, hepatita C — iar aceste infecții nu au legătură cu funcția vizuală. Dacă, într-adevăr, s-ar produce, ele nu ar fi detectabile printr-un consult oftalmologic, așadar doctorii nu ar avea cum să le depisteze la examinările postoperatorii. Mai mult decât atât: ținând cont că fiecare dintre acești viruși are o perioadă de incubație diferită, momentul zero al infectării cu ei și-ar pierde urmele în multitudinea de activități întreprinse de pacient, după ce acesta ar părăsi sala de operații și s-ar duce acasă.

Propriu-zis, o astfel de infectare ar fi ca o bombă cu ceas, plantată în corpul bolnavului, fără să se mai poată spune când și cu ce ocazie a fost amorsată.

Spitalul Județean de Urgență Cluj-Napoca spune că o casetă e folosită, repetat, pe durata aceleiași zile operatorii.

Craiova 2 - piata Centrala

Practica reutilizării casetei și a tuburilor de unică folosință, împământenită la Spitalul din Cluj, este standardul de lucru și la Spitalul Județean din Brașov. Șeful departamentului de oftalmologie de la spitalul brașovean, doctorul Mircea Varga, susține că cele două componente nu pot fi o sursă de contaminare, între o operație și alta, deoarece circulația lichidului biologic prin aceste piese este unidirecțională: doar dinspre ochi spre facoemulsificator, nu și invers.

O cale posibilă de contaminare ar fi totuși, recunoaște Mircea Varga, prin murdărirea exteriorului tuburilor cu material organic de la un pacient, în timpul unei operații. Medicul spune însă, că, atunci când lucrul acesta se întâmplă, tuburile sunt schimbate. Situația de la Cluj și de la Brașov e departe de a presupune cea mai mare abatere în raport cu standardul Europei de Vest.

Asta înseamnă, grosso-modo, cu toate aproximațiile de rigoare, că o casetă de unică folosință, cu tot cu tuburile ei, a fost reutilizată de 40 de ori. La Cluj și la Brașov, reutilizarea avea loc de circa 4 oftalmologie in craiova.

Ne-am propus sa oferim servicii medicale si produse de calitate la preturi accesibile si am reusit. Vom continua in aceasta directie prin parteneriatele pe care le dezvoltam cu cei mai mari producatori mondiali din domeniul opticii medicale.

Între timp, acesta a părăsit sistemul de stat și s-a retras la propria clinică particulară. Chiseliță dă vina pe proasta aprovizionare cu materiale medicale din sistemul de sănătate de stat, în privința reîntrebuințării consumabilelor de unică folosință. Astfel, e posibil ca, pe parcursul luipacienții înșiși să fi cumpărat casete și tuburi, așa cum își cumpără singuri și cristalinele, și să fi venit cu oftalmologie in craiova în sala de operație; prin urmare, ele nu apar acum în istoricul contabil al spitalului.

Deși a condus clinica de oftalmologie la acea dată, Dorin Chiseliță spune că nu știe sigur dacă lucrul ăsta chiar s-a întâmplat. Un caz cu contraste asemănătoare celui din Iași este cel al Spitalului Județean din Galați. Și aici a existat, deci, grosso-modo, o rată de consum de 1 casetă la 40 de intervenții chirurgicale.

Întrebați fiind dacă nu au pus sănătatea pacienților în pericol prin această practică, medicii din Galați ne-au răspuns că întrebarea noastră are oftalmologie in craiova premisă alte date decât cele pe care ni le comunicase, într-o primă etapă, spitalul.

Totuși, datele erau chiar cele comunicate de spital… Ceea ce se întâmplă la Cluj, Brașov, Iași și Galați se întâmplă și electrostimulator oftalmic Spitalul Municipal Nu-mi pot concentra viziunea href="http://alexandra-alec.ro/corectarea-miopiei-natural-696336.php">corectarea miopiei natural Timișoara, unde o casetă e folosită, în medie, la operarea a circa trei pacienți.

Și se întâmplă și la Spitalul Județean din Craiova. Interesant e că la Craiova, unde au fost făcute de operații de cataractă cu 60 de casete, doctorii anunță că au folosit, totuși, de tuburi de facoemulsificare! Spitalul ce este fagul în oftalmologie însă în dotare un facoemulsificator de tip Infiniti Alcon, la care tuburile și caseta sunt comercializate împreună, se montează împreună și nu pot fi detașate, deci discrepanța dintre primul consum și cel de-al doilea este neplauzibilă.

Întrebată cum se explică această discrepanță, șefa clinicii de oftalmologie de la spitalul din Craiova, doctorița Carmen Mocanu, ne-a invitat să ne adresăm nu sinuzita poate afecta vederea, personal, ci instituției la care lucrează.

Așa arată caseta pentru aparatul Infiniti, în ambalajul în care e comercializată. Nu am găsit pe site-ul Societății de Oftalmologie din România un statut din care să reiasă că de la acest ONG iradiază reguli de bună practică pentru toți oculiștii din țara noastră.

1. Policlinici Craiova | alexandra-alec.ro
2. Mrini Eye Hospital - Clinica Oftalmologie - Consultatii, Tratamente, Operatii
3. CABINET OFTALMOLOGIC DR. IOANA CHIRIAC
4. Cabinet Doctor Davidescu Craiova Oftalmologie, Optica si Cardiologie
5. Oftalmologie rea

Adică o piesă — aflată la capătul tuburilor — în vărful căreia se montează acul care pătrunde, propriu-zis, în corneea bolnavilor acul este schimbat și el. I-am spus medicului că la toate spitalele occidentale la care oftalmologie in craiova interesat — din Londra, Lyon, Stockholm, Copenhaga — piesele acestea se înlocuiesc la fiecare pacient în parte.

Replica sa a fost ironică și a lăsat discuția în suspensie, amintindu-ne că, între România și țările în care se găsesc respectivele orașe, există totuși niște diferențe de natură economică… Totuși, chiar și într-o țară precară financiar, cum e România, există clinici private de oftalmologie care ajung să învârtă banii cu lopata.

În cazul lor, numai de constrângeri care să le oblige la economii de materiale nu poate fi oftalmologie in craiova. Una dintre acestea este clinica pe care însuși Mircea Vasile Filip o patronează pe o stradă centrală din București: Ama Optimex. ÎnAma Optimex a avut încasări de 3,5 milioane de euro; iar aproape o treime din încasări, profitul net, a mers în buzunarele doctorului Filip. Cel mai mare centru de oftalmologie din România, Spitalul Lahovari, văzut noaptea.

Cele mai multe operații de cataractă realizate în sistemul public de sănătate sunt executate în București. Iar principalele spitale în care ele au loc sunt Lahovari, Militar și Universitar.

Spitalul Universitar ne-a comunicat că a realizat 2. Mai transparenți, dar nu complet transparenți, cei de la Spitalul Militar ne-au transmis primul set de date cerut 2.

DR. DANIELA GRESITA ONIOPTIC

Ne-au spus, în schimb, că acest consum a fost făcut cu respectarea legii! În ceea ce privește Spitalul Lahovari — cel mai mare centru de oftalmologie din țară — acesta ne-a transmis că a realizat 7.

Asimetria majoră dintre consumul de casete de la Lahovari și cel de tuburi este — ca și în cazul Spitalului Județean din Craiova — greu de interpretat. Totuși, spre deosebire de Craiova, unde există un singur model de aparat, la care casetele și tuburile sunt constituite într-o singură piesă, la Lahovari există și aparate Constellation, Alcon la care detașarea dintre casete și tuburi e posibilă; deci e posibil, în teorie, și consumul lor asimetric.

E neclar însă dacă cei de la Lahovari au oftalmologie in craiova tuburile fir cu fir sau set cu set, așa cum ar fi fost relevant.

Fiindcă, la operațiile de cataractă sunt folosite, simultan, două tuburi.

Serviciile oferite

Iar la cele de vitrectomie — făcute, să ne amintim, tot cu facoemulsificatorul — se folosesc, deodată, cinci tuburi. Așa arată o casetă de oftalmologie in craiova folosință de facoemulsificator.

La ea se atașează tuburile. Există și modele mai vechi de facoemulsificator, foarte răspândite în România, la care tuburile vin gata atașate de casetă. În prelungirea casetei există o pungă în care se adună lichidul biologic al pacientului. Medici oftalmologi ne-au relatat că, în România, din cauza reutilizării acestei piese, se ajunge la următorul impas tehnic: după câteva operații succesive, punga se umple, iar aparatul, orientat de propriii senzori, se oprește.

Odată impasul depășit, medicii operează mai departe. Am pus întrebarea legată de riscul de reutilizare a pieselor de unică folosință foarte multor oftalmologi, din țară și din străinătate, cu sau fără legătură cu spitalele de la care am obținut datele pe care am reușit să le centralizăm. Doctorul Lars Morten Holm, de la spitalul Rigshospitalet din Copenhaga, spune că, în opinia sa, riscul de contaminare a pacienților din cauza neînlocuirii celor două piese de unică folosință este mai mult unul potențial decât unul real.

Dar, adaugă el, oftalmologie in craiova Danemarca, și caseta, și tuburile sunt schimbate la fiecare operație în parte. Dacă te înțepi, de exemplu, cu un ac care a intrat în contact cu sângele unui bolnav cu hepatita B, riscul de infectare e de sub 3 la sută.

La HIV, acest risc e de sub 1 la sută.

Problemele dumneavoastra sunt tratate cu seriozitate si responsabilitate, deoarece vederea nu este o optiune, ci o necesitate.

Cifrele care măsoară riscurile de contaminare din medicină sunt, într-adevăr, contraintuitive. O cifră pe care, în aritmetica de zi cu zi, o putem considera infimă, odată translatată în calculele de infecțiozitate, poate deveni mare. De exemplu, cea mai temută contaminare virală a anilorcea cu HIV, pe cale sexuală, are un risc de materializare de doar 0,08 la sută.

Asta înseamnă că infectarea se produce o dată la peste o mie de contacte sexuale întreținute de către o persoană cu această boală. Și, cu toate astea, riscul e considerat un risc medical important.

Mai puțin echivoc decât răspunsul pe care ni l-a transmis medicul danez a fost cel pe care RISE l-a primit de la un reprezentant al Societății de Oftalmologie din Elveția.

Acesta spune că, în cazul neînlocuirii pieselor oftalmologie in craiova unică folosință, pentru pacienți există inclusiv riscul orbirii. Elvețianul se referă la orbirea produsă pe calea infectării ochiului cu bacterii — de felul căreia — ne amintim — medicii din Cluj, dar și cei Brașov, de exemplu, spun că nu sunt dovezi că s-ar produce în clinicile lor.

Mai categorice chiar și decât opinia reprezentantului Societății de Oftalmologie din Elveția sunt însă concluziile unui mic studiu, care poate fi găsit pe  pubmed. Studiul a fost făcut acum opt patologia vederii de către un grup de cercetători de la Universitatea din São Paulo. În cadrul unui oftalmologie in craiova de laborator, folosind globi oculari extrași de la porci, sud-americanii au operat, unul după altul, patru ochi contaminați cu viruși și patru ochi necontaminați cu viruși.

Operațiile au decurs alternat: un ochi infectat, un ochi sănătos ș. Rezultatul a fost că doi dintre cei patru ochi necontaminați au devenit, după operație, contaminați!

Ecoul pe care acest mic studiu l-a avut în lumea medicală internațională sau măcar în oftalmologia braziliană este necunoscut. Dincolo de riscul medical al apariției acestui tip de contaminări — risc pe seama căruia se poate, în continuare, dezbate — ceea ce știm sigur este că, în oftalmolgia românească, materialelor de unică folosință le e conferit un regim de folosință multiplă.

Oftalmologie pediatrică în Craiova

Oftalmologie in craiova lucrul acesta nu se întâmplă prin excepție, ci ca regulă. Acele care intră în ochii bolnavilor operați! Ionuț Stănescu Ai citit această investigație fiindcă îți pasă. Comenteaza acest articol.